受験対策講座受講申込

ご注意

  • ご記入の際、英数字以外は全て全角の文字をご使用ください。
  • は、必須項目ですので必ずご記入ください。
  • 自動受付メールを送信しておりますので、「@ini.ne.jp」からのメールが受信できるように設定してください。メールが届かない場合は、配信トラブルの可能性がありますので、当学院までご連絡ください。
  • 通信講座受講料は66,000円(税込)です。(受講料とお申込が揃った時点でお申込完了となります)
  • お申込の際、オプション講座「養成講座」「合格対策講座」も併せてお申込みいただくことが可能です。ご希望の場合は、最初に希望講座をご選択の上、受講希望日をご選択ください。
  • コンビニ決済とクレジット決済希望の方は、フォーム入力完了後、リンク先の決済画面にお進みください。金融機関への送金をご希望の方は、指定口座へご送金ください。
  • ご記入いただきました個人情報は、当学院でのみ使用するもので流用することはございません。
個人情報保護方針

お申込みになる講座を必ず選択し、合計金額をご確認ください

講座内容
養成講座受講希望日

②養成講座をお申込みの方は、必ず選択してください。
スケジュールなどはこちら>でご確認ください。

合格対策講座受講希望日

③合格対策講座をお申込みの方は、必ず選択してください。
スケジュールなどはこちら>でご確認ください。

合計金額  円

必ずご選択ください

教育訓練給付金を

※教育訓練給付金とは?ご利用の方は必ずご確認ください

教育訓練給付金について
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市区町村 (マンション・アパート名、方等までご記入をお願い致します)

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番地・ビル

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連絡先電話番号 (半角数字)
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教材の送付先
配送日指定

※最短の配送を希望する場合は、「配送日を指定しない」をご選択ください。

  • 通常、1~3日(定休日を除く)前後でお届けいたします。
  • 弊社定休日は、土・日・祝日となっております。
  • 地域や配送事情により、送れる場合もございますので、ご了承ください。
  • 通常、1~3日(定休日を除く)前後でお届けいたします。
配送希望時間
(ご希望の場合は選択ください)
勤務先名

※送付先に勤務先を指定する場合は、記入必須

フリガナ(全角カタカナ)

勤務先住所
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勤務先電話番号 (半角数字)
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紹介者名

(例) 医協太郎 (未記入可)

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健康管理士番号 (半角数字)
H

紹介者が健康管理士一般指導員の場合は、健康管理士番号をご記入ください

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ご確認事項
E-mail (半角英数字)
お支払い方法
決済方法について
  • クレジットカード

    クレジットカードをご利用いただき受講料をお支払する方法です。
    取り扱いカードは、以下の通りです。

    「養成講座 受講申込フォーム」で必要情報を入力後、リンク先でクレジットカード情報の入力と支払希望回数を選択(リボ払いは不可)し、「確定する」ボタンを押すと決済が完了します。

    ※当フォームは、プライバシー保護のためSSL暗号化通信を利用しており、別ウインドウで表示されます。

  • コンビニ決済

    コンビニ決済をご利用いただき受講料をお支払する方法です。

    「養成講座 受講申込フォーム」で必要情報を入力後、リンク先で表示されるお支払方法に従い、支払期限までにお手続きください。

  • 金融機関へ送金

    受講料を日本医協学院の指定口座へ送金してお支払する方法です。
    「養成講座 受講申込フォーム」で必要情報を入力してください。

    • ※お振込みの際は、個人氏名と受講生番号を必ず明記してください。
    • ※お振込み手数料はご負担いただきますようお願いいたします。
    • ※お振込み明細書(領収書)は講座が修了するまで必ず保管してください。
    • ※送金完了後にお申込みが完了したことになりますので、ご注意ください。

    振込先金融機関

    口座名義
    日本医協学院(ニホンイキョウガクイン)
    ゆうちょ銀行
    振替口座 00100-3-138775
    三井住友銀行
    浅草橋支店 普通6726547

なお、万一お申込後のキャンセルをご希望の場合は、
必ず、お電話にてご連絡いただけますようお願いいたします。

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日本医協学院

フリーダイヤル : 0120-69-0585
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